奥巴马医改坑惨了老百姓?古巴免费医疗亮了!

指尖阳光   指尖阳光   2016-11-25 09:40  

奥巴马医疗剥夺了老百姓不买保险的自由,而大城市的精英们脱离群众太久,根本体会不到底层老百姓的辛酸泪。

美国:奥巴马医改坑惨了老百姓!

实际上,美国中部的大多数地区非常的萧条贫穷,医疗坑苦了中下阶层。

网友A:参与了奥巴马医改后,全家每月为此花费约六七百美金(税后);但免赔额(在一定条件下被保险人对于损失的自负额)仍高达5000美元,买医保跟不买几乎没什么不同。然而,政府强制性规定不买就罚款,这是把赚血汗钱的底层老百姓往死里坑的节奏!

网友B:十几年前,我刚来美国的时候,保险很便宜。在奥巴马医疗政策推行以前,我自己买商业保险跟奥巴马那破玩意价格差不多:读书期间一个月五六十美金就能搞定;全家自费600美金,还带一个月的生育险,比我后来公司提供的价值2000多美金的保险还要好很多,免赔额只有1000,个人自负率(被保险人用于就医或配药所需自行支付的小额费用)好像是25美金。

网友C:奥巴马推行医疗改革以后,原本一个月200多美金的花费立马涨到600多美金,连保险条款都没变。同样价位下,以前可以买的保险覆盖范围和免赔额比现在好多了,完全可以现金付钱,还可以打折。我认识的一个人,钱全拿去买保险了,根本没钱看病。

网友D:自由竞争下保险比政府介入更便宜。奥巴马医疗剥夺了老百姓不买保险的自由,而大城市的精英们脱离群众太久,根本体会不到底层老百姓的辛酸泪。很多年轻人工资低、身体好,不买保险还能吃得起饭。强制让人买保险,剥夺了多少人的自由,所换来的就是口头上的所谓“大爱”,好像这样大家就都能看得起病了。真是太可笑了!

所以,今年很多中西部蓝州翻盘,把选票投给了共和党跟特朗普。

为什么保险会这么贵?答案是美国人需要养太多不能自食其力的人了。在这种庞大的各种税收和保险的压力下,当下,年薪5-6万美金的人群已经成了“有工作的穷人”。不能再割这些家庭的“羊毛”去贴补贪婪懒惰的吃福利人群了!是时候让大家都自食其力了。

日本:岌岌可危的医保体系

日本法律规定日本公民必须参加公共医疗保险,根据收入不同,有不同的扣费标准。  

日本70岁以上老人享受的补贴中,90%来自家庭收入低于520万日元(31.8万人民币)的家庭。  

2011年,70以上老人平均在医疗上的花费为80.68万日元(4.9万人民币),这个数字是70岁以下人群的4倍,而这部分人需要自己承担30%的医疗费用,数据来自日本卫生福利部最新统计数据。这些开销中38%的部分落到了地方政府和国家的肩上。

日本人平均每年要看13次医生,美国人平均每年4次,英国5次。日本对于疾病或受伤的短期住院时间平均为17.5天,在美国为4.8天,英国为7天。

对于日本首相安倍晋三来说,这确实是个很难克服的问题,如何让老龄化社会下经济衰退了20年的日本,这个全球第三大经济体,重新雄起,安倍眼前要解决的困难可谓沉重。

到2030年,日本70岁以上人口将达到全国人口的1/4,在2013年,70岁以上老人就已经超过了600万人。

根据日本国家卫生福利部的统计数据,2025财年的医疗花费将比2012年上涨54%,达到54万亿日元。

日本政府一直以来都在试图削减社会福利开销,为了控制养老金开销,日本政府正在渐渐提高国民的退休年龄,2013年,60岁以上老人就可以领到退休金,到2025年,这个年龄将提高到65岁,日本政府还希望将养老金的增长幅度控制在通胀率之下,希望在未来减少政府的实际负担。

英国:负担重,看病难

英国于1948年通过并颁布了《国家卫生服务法》,建立起由政府提供卫生服务经费、由国家统一管理卫生保健事业的国家卫生服务制度(NHS),为全体国民提供医疗服务。

用于支持NHS资金的76%来自政府税收收入,NHS雇员达170万人。上世纪90年代初开始的,医疗卫生改革,引入了商业资本,政府既是服务的提供者,也是卫生服务的购买者。

在公共医疗体系里就医,全科医生是普通患者遇到的第一个医疗服务提供者,担当“守门人”角色。通过全科医生的转诊,患者才可以进入二级医疗服务,得到专科医生的诊治。

患者在NHS体系接受医疗服务时,只需要支付每项7.1英镑(1英镑约合10.35元人民币)的费用。对于牙科服务,患者自付的费用每年不超过200英镑。

另外,NHS免除儿童、老年人、低收入者、孕妇等人群医疗费用的自付部分。对于需要大量用药的患者,NHS通过费用预付机制降低自付比例。

英国模式的初衷是建立一种覆盖全民的福利制度,然而在实际运行的过程中,这一制度也呈现出致命短板。

羊毛出在羊身上。以税收为基础的英国卫生保健系统决定了NHS本质上并非完全免费,国民享受的免费医疗其实是由自己或其他公民缴纳的税款所支付的。

近年来,英国用于卫生医疗服务的开支日益增多,加之人口老龄化日益严重,依靠高税收运行的医疗体系成为沉重负担。

根据英国卫生部披露的数据,NHS在2014-2015年度的参考成本为612亿英镑(当时约合人民币6364.8亿元),比上一年度增加了29亿英镑。尽管如此,很多NHS系统内的医院还是表示出现了财政困难。

卫生资源配置的高度计划性制约了市场机制发挥作用,整个医疗服务体系欠缺活力,医疗服务供给效率较低,无法满足人们的医疗保健需求。

患者通过全科医生转诊后,通常要等待很长的时间才能得到专科医生的治疗,英国政府甚至为此专门制定了候诊时间不超过18周的最低要求。

医护质量难以保证,接二连三发生医疗丑闻。2013年,英国斯特福德医院被爆出在2005年到2009年间,过分强调成本控制、消极诊治患者,导致1200名患者丧生。一些病人床上甚至堆满粪便、无人打扫。

这一丑闻并非个案。尽管公平性是全民医疗追求的主要目标,但现行的NHS体制并没有实现真正的公平。

在这一体制下,高收入人群可退出,转而选择商业健康险,中低收入人群则不得不接受质量较低的医疗服务,全民医保对弱势群体的资助作用实际上极为有限。

古巴:世界唯一实现真正全面免费医疗的国家

古巴人一提到医生,就觉得很亲切:“医生就像朋友,我们很愿意和医生聊家常。”古巴人没有给医生送红包的现象,也没有号贩子。

而古巴高效医疗体制的首要“秘方”就在于它的初级医疗制度,尤其是家庭医生制度。古巴的家庭医生诊所设在社区里,看病就医非常方便,家庭医生还做家访出诊,病人不用出家门就能看病。这种制度大大减少了“小病变大病”的几率。

数据显示,古巴现有14708家社区医疗站和498家综合门诊部,构成了其初级医疗体系。平时古巴人走几分钟就能到诊所;为了方便服务,古巴的社区诊所提供24小时全天服务,病人随时可以去看病。

在古巴,一个家庭医生接受指派,到一个指定的社区负责照料百余个家庭。在通常情况下,病人首先去找这名指定的家庭医生。感冒发烧之类的小病,古巴人都是在社区医院治疗。只有在需要的情况下,他们才被自己的家庭医生指引去第二级医院或者第三级医院接受专门治疗。

由于大部分病人在前两级医疗机构已经分流和治愈,无需到大医院治疗,因此古巴的大医院从来不会出现人头涌动的景象,病房中甚至经常都有些床位是空的。候诊大厅整洁安静,候诊病人不多,也不用挂号,直接去接待处即可。

由于古巴实行的是真正的免费医疗,在古巴的医院,小到检查视力,大到核磁共振、超声波等,都是免费的。医院还根据病人的特殊情况准备了专门的饭菜,家属陪住也有休息的地方。

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责任编辑:张幂 关键词: 奥巴马 医疗改革 古巴 免费医疗

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